CHỤP ĐƯỜNG MẬT TRONG MỔ NỘI SOI CẮT TÚI MẬT p.2

3. CÁC DỤNG CỤ CHỤP ĐƯỜNG MẬT TRONG MỔ NỘI SOI CẮT TÚI MẬT 
- Máy chụp X quang di động.
- Phim 24x30cm
- Thuốc cản quang telebrix 35: dùng nguyên chất hoặc pha với nước cất tỷ lệ 1:1, số lượng dùng khoảng từ 15-20ml (chú ý với các trường hợp ống mật chủ giãn nên pha loãng thuốc cản quang để tránh thuốc đậm đặc có thể che khuất hình ảnh sỏi dẫn đến âm tính giả).
- Bàn mổ có hợp đựng kim.
- Kim dài có vỏ nhựa, bơm tiêm 10ml và 20ml
- Catheter hoặc kim chụp đường mật.
4. KỸ THUẬT CHỤP ĐƯỜNG MẬT QUA ỐNG TÚI MẬT TRONG MỔ NỘI SOI CẮT TÚI MẬT
- Đặt phim vào vị trí.
- Trong thì phẫu tích tam giác Calot: nên kẹp và cắt động mạch túi mật trước sẽ giúp bộc lộ rõ và đủ dài ống túi mật (tối thiểu từ 1-2cm)
- Dùng clip kẹp ngang ống túi mật ở chỗ nối với túi mật.
- Chọc kim chuyên dụng dài có vỏ nhựa qua thành bụng ở vị trí giữa trocar thượng vị và trocar hạ sườn phải có quan sát trên màn hình. Rút kim nòng khỏi vỏ nhựa và luồn catheter hoặc kim chụp đường mật hoặc dịch mật chảy ra.
- Chú ý đuổi bóng khí ra khỏi catheter hoặc kim chụp (để tránh kết quả dương tính giả).
- Dùng panh kẹp catheter (hoặc kim) chụp đường mật luồn vào ống túi mật (cho vào sâu khoảng 2-3 cm) và nên kẹp clip ngang ống túi mật (có catheter hoặc kim đang ở trong) để cố định kim khỏi bị tuột trong quá trình tiến hành chụp. Bơm huyết thanh sinh lý vào để kiểm tra.
- Chuyển bệnh nhân từ tư thế đầu cao nghiêng trái về tư thế bình thường hoặc đầu hơi thấp (chú ý tránh tuột kim trong khi chuyển tư thế), chuẩn bị máy chụp X quang.
- Bơm từ từ thuốc cản quang vào đường mật (kết hợp quan sát trên màn hình xem kim có bị tuột ra không). Bỏ các dụng cụ phậu thuật và camera ra khỏi vùng mổ. Phối hợp chụp đường mật ngay sau khi vừa bơm thuốc xong. Đợi kết quả và đọc phim ướt, nếu đạt yêu cầu thì không phải chụp lại.
>> Xem thêm
>> Liên hệ thẩm mỹ vá màng trinh
>> Thu hẹp âm đạo